年近八旬的孟爷爷,咳嗽后突感腰背部疼痛,在家中休息几天后症状未减轻,反而病情加重,起床、翻身、咳嗽时疼痛剧烈,甚至无法站立,严重影响正常生活,痛苦不堪......家属几经打听,为求进一步治疗,遂陪同老人来到淄博市骨科医院·淄博市第七人民医院就诊,“看着老父亲那么痛苦,我们做儿女的非常着急,朋友的父亲是李嗣生主任治疗的,做的腰椎微创手术,效果很好,我们都有目共睹,所以直接来找李嗣生主任了。”
孟爷爷办理入院后,完善相关辅助检查,诊断结果显示“骨质疏松伴有病理性骨折;胸椎骨折(T6、8、9、10);腰椎骨折(L1、2、3、4)”。
李嗣生表示,随着人口老龄化的到来,骨质疏松症患者越来越多,尤其以老年人及绝经后女性居多,是骨质疏松的高发人群。骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)是60岁以上老年人脊椎骨折的常见疾病。“像该患者八个椎体骨折的病例比较少见,需要通过椎体成形微创手术为其治疗。”
因孟爷爷有10余年高血压病史,为减轻患者痛苦,李嗣生带领脊柱外科医疗团队立即召开病历讨论,考虑老人身体因素,最终决定分三个阶段进行脊柱后凸椎体成形术。“第一次术后,患者自述腰痛症状大部分减轻,双下肢感觉运动良好,能在床上自行翻身。第二次术后,患者翻身灵活、饮食好,双下肢感觉灵敏。第三次术后,疼痛感立刻消失。”
李嗣生介绍称,目前国际治疗老年骨质疏松椎体自发压缩性骨折的金标准为椎体成形术,方式常见的有PVP、PKP。此类手术创伤较小,采用局麻即可完成,切口仅仅3-5mm。
①经皮穿刺椎体成形术,简称PVP,简单来说,是通过向病变椎体内注入骨水泥或者人工骨,达到强化椎体的技术。
②椎体后凸成形术叫PKP,是通过球囊扩张后,再向病变椎体内注入骨水泥或者人工骨,达到椎体强化的技术。
李嗣生表示,老年性骨质疏松性患者,为了缩短治疗时间,往往可以行椎体成形术,第二天即可以下床活动,既可以缩短住院周期和减低住院费用,同时通过减少患者的卧床时间,从而降低因为卧床引起并发症的几率。
“椎体成形术是骨质疏松病理性骨折比较理想的治疗方法。无论球囊扩张PKP还是传统的PVP,都具有确实可靠以及高效的止痛作用。还可以防止骨折椎体的进一步压缩、塌陷。脊柱外科率先在全市范围内开展经皮穿刺椎体成形术以及脊柱后凸成形术,目前已顺利开展此类手术2000余例,均取得了良好的手术效果,术后患者疼痛大大的缓解甚至消失,术后24小时后可在支具保护下站立及行走!”
而经过三次手术治疗的孟爷爷更是感慨道:“没想到手术效果这么好,我在家中担心害怕了很久,原本以为无法再起来,没想到选择了七院又让我重新站起来了!”孟爷爷说,在他住院治疗期间,子女因家中孩子幼小无法陪护,护士长徐淑真带领护理团队每日照顾他的日常生活,打水、喂药、协助大小便,还有督促、指导功能锻炼等等,经过护理团队的精心照料,他从自行起床、站立、行走直至生活完全自理......孟爷爷非常感动!为脊柱外科医护人员竖起大拇指,感谢大家的辛苦付出!
康复训练及知识宣教
一、康复锻炼:
一般应佩戴腰围2-4周,建议在没有明显疼痛的情况下主动下地活动,以活动后不增加疼痛为度,不建议长时间卧床休息;
建议使用坐便,蹲便可能加重疼痛,也不适合老年人;
行腰背肌功能锻炼、五点式腰背肌锻炼、仰卧蹬自行车锻炼等,根据自身情况适当选择练习次数,锻炼可以增加腰背肌的力量和稳定性,预防腰部肌肉萎缩,预防和治疗慢性腰痛。
二、抗骨质疏松:
老年人易发腰椎骨折是因为骨质疏松,骨骼脆性增加。抗骨质疏松治疗,可以增加骨骼的强度,预防及治疗慢性腰痛,预防再次骨折。抗骨质疏松治疗包括多个方面:
1、改变不良生活习惯,足够运动、戒烟戒酒,参加体育锻炼,例如:走路、慢跑、跳舞、骑车等;经常晒太阳、合理营养。合理营养包括内容较多,一般建议长期食用含钙丰富的食物,如:牛奶、豆制品、坚果、海带、虾皮等等,同时应补充足够的蛋白质,如鱼肉、瘦肉等。
2、合理使用抗骨质疏松药物,椎体成形术后,建议使用钙剂、维生素D,建议长期坚持服用,您也可以行骨密度检测。
3、预防跌倒避免再次骨折,例如:不要做难以完成的工作;注意老年人周围环境(如调整卫生间亮度、放置防滑地垫、路面情况不佳时尽量减少外出等);如果老年人行动不便或意识障碍则需要专人照顾,防止散步、洗漱、如厕时的跌倒;卫生间使用扶手及使用马桶等。