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特色诊疗

运动医学科完成多例关节镜下减张缝合肩袖损伤
作者:管理员    来源:本站    点击:     时间:2022-05-17

近日,淄博市骨科医院·淄博市第七人民医院运动医学科已完成多例关节镜下减张缝合肩袖损伤。

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患者男,46岁,右肩疼痛半年有余,近短时间症状加重,“抬不起胳膊,而且夜里疼痛很厉害,不能侧卧。”  

患者女,52岁,左肩疼痛1年余,自述左上肢无法抬举和旋转,“平时喜欢打羽毛球和游泳,这肩膀疼的不敢运动,各种理疗、打封闭针都不管用。”  

患者男,53岁,外伤导致右肩肩袖损伤,在外院就诊后,采取保守治疗,疼痛不能缓解,近段时间症状加重。  

“近段时间,门诊接诊多例肩袖损伤患者,部分患者给予悬吊、制动及局部物理治疗,疼痛缓解后行肩关节功能康复系统训练,但对于以上非手术治疗无效的患者,我们经过详细查体,结合影像资料,制定相应的手术方案,通过关节镜下减张缝合治疗肩袖损伤。”关节外科主任兼运动医学科主任王维军说道。


王维军介绍称,治疗方法的选择取决于肩袖损伤的类型及损伤时间。  

1、保守治疗:小-中度撕裂(< 30 mm),部分撕裂,病程较短(< 3 个月),年龄较大对肩关节功能要求不高及不能耐受手术者。)

①患肩制动休息,功能位固定。

②理疗:超声治疗、冲击波治疗冰敷  

③疼痛、肿胀等症状控制后,可行肩关节功能及肌力训练。

④口服非甾体类抗炎药及活血化瘀药,抗炎、消肿及止痛。  

⑤肩峰下滑囊内皮质类固醇注射治疗。

2、手术治疗:即开放手术和微创关节镜手术两种。如果患者的肌腱断了,可通过手术进行缝合,若是从骨头上断裂的,需要再缝合到骨头上。由于肩峰有时是三型肩峰,因此两种手术方式最主要的是缝合损伤的肩袖肌腱,其次是做肩峰成型。“通过微创关节镜下缝合,具有创伤小,利于后期康复等特点,可达到恢复正常肩关节功能的效果。”

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(巨大型肩袖损伤)关节镜下双排固定肩袖缝合修复术

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(肩胛下肌)关节镜下缝合修复术

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关节镜下单排缝合固定修复术  


肩袖损伤多指冈上肌肌腱损伤断裂,常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动),主要是于肩关节反复旋转或超常范围的运动,引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反复牵扯,并与肩峰和喙肩韧带不断的摩擦及挤压所致。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。

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肩峰撞击及冈上肌撕裂

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肩胛下肌撕裂  


王维军称,正确诊断、早期处理、术后进行系统的康复治疗是取得满意疗效的基本条件。“对肩袖损伤若不进行修复,顺其自然发展,则最终会引起肩袖性关节病,出现关节不稳定或继发性关节挛缩症,导致关节功能的病废。”

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冈上肌撕裂


肩关节疾病治疗理念的改变使得肩关节镜技术应用范围不断加大,目前,淄博市骨科医院运动医学科积极开展此项技术,为更多肩袖损伤患者提供优质、高效的医疗服务。